武漢市金銀潭醫(yī)院院長黃朝林：本輪疫情病毒毒力明顯下降 全程完成疫苗接種者幾無重癥病例發(fā)生

隨著新冠病毒奧密克戎變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。從本輪疫情患者救治情況看，奧密克戎導(dǎo)致的重癥率高嗎？感染了奧密克戎的高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者等，當(dāng)前如何救治？疫苗對他們起到了怎樣的保護作用？12月6日，武漢市金銀潭醫(yī)院院長黃朝林接受湖北日報全媒記者采訪，結(jié)合本輪疫情患者的救治與臨床觀察情況，作出權(quán)威專業(yè)解答。

問：從金銀潭醫(yī)院一線救治的感染者情況看，目前奧密克戎導(dǎo)致的重癥病例比例高嗎？

答：在湖北本輪疫情感染的新冠患者，基因測序顯示主要以奧密克戎變異株BA.5.2為主，該病毒傳播快、潛伏期短，但是感染病例以無癥狀感染者及輕癥病例為主。從金銀潭醫(yī)院本輪疫情收治情況來看，無癥狀感染者和輕型病例占絕大多數(shù)，達到90%，有肺部炎癥改變的約4.45%，但一般較輕微，一周內(nèi)多可吸收，極少數(shù)（約占0.5%）后期出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，多為高齡、未接種疫苗及合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者?？梢姳据喴咔閵W密克戎變異株雖然傳染性增強，但是毒力明顯下降，重癥感染者以高齡、未接種疫苗和合并嚴重基礎(chǔ)疾病等為主要高危因素。

問：醫(yī)院收治的奧密克戎感染者的臨床癥狀有哪些？與以往原始毒株和德爾塔毒株疫情的時候相比，臨床表現(xiàn)有哪些不同？救治方式有什么異同？

答：據(jù)同期其他地區(qū)（北京、上海、廣州）報道的情況看，本輪疫情奧密克戎感染者主要癥狀有發(fā)熱、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和全身關(guān)節(jié)酸痛癥狀。據(jù)統(tǒng)計，本輪疫情金銀潭醫(yī)院收治患者的臨床表現(xiàn)排名前三癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咽痛；其次為乏力、頭痛、鼻塞、流涕等，腹瀉、結(jié)膜炎、味覺和嗅覺喪失癥狀為少見癥狀，總體來說輕于流感癥狀。

這波疫情與以往原始毒株和德爾塔毒株疫情的時候相比，有較大的差異。患者絕大多數(shù)僅表現(xiàn)在上呼吸道感染及局部癥狀為主，癥狀包括發(fā)熱、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和乏力癥狀，少數(shù)病人表現(xiàn)在胃腸道癥狀，無食欲或腹瀉。經(jīng)過對癥治療后，大多數(shù)能夠在24小時至48小時內(nèi)緩解癥狀。住院患者肺部CT檢查中，有病毒性肺炎表現(xiàn)的患者一般一周左右吸收，很少發(fā)展成重癥肺炎，相比原始毒株和德爾塔變異株，奧密克戎感染者發(fā)展成重癥肺炎更少，病灶很快吸收。治療方面多以治療基礎(chǔ)疾病及對癥支持治療為主，甚至很少有需要氧療支持治療的患者，極少高齡、無疫苗保護及合并基礎(chǔ)疾病患者轉(zhuǎn)為重癥，而且往往是基礎(chǔ)疾病本身需要醫(yī)療干預(yù)，與病毒感染關(guān)系不大。

問：對感染了奧密克戎的高齡老人和有基礎(chǔ)疾病人群，給予了怎樣的救治？臨床觀察，疫苗對這部分人群有保護力嗎？

答：從目前救治情況看，感染新冠病毒后住進定點醫(yī)院的，大多數(shù)是有基礎(chǔ)疾病，但又因核酸陽性無法住進普通醫(yī)院的患者。關(guān)于感染了奧密克戎的高齡老人，特別是有心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)療上主要組織多學(xué)科專家進行會診，重點治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病，護理上對生命體征進行更密切監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)向危重癥進展的高危因素和表現(xiàn)，早期干預(yù)處理。

目前，很多研究已經(jīng)證實，接種疫苗特別是加強針接種后預(yù)防感染的病毒中和抗體會提升，以應(yīng)對病毒的免疫逃避?？茖W(xué)的數(shù)據(jù)已經(jīng)證實，疫苗的廣泛接種一定是構(gòu)建免疫屏障的最重要組成部分，特別是對于預(yù)防病毒感染后的重癥化具有無法替代的價值，加強針對于脆弱人群的保護，特別是針對老年人的保護尤為重要。在本次金銀潭醫(yī)院收治的患者中，全程完成疫苗接種者幾無重癥病例發(fā)生。

12月5日，宜昌市中南路民安家園小區(qū)，醫(yī)務(wù)人員入戶為高齡居民接種新冠疫苗。 連日來，宜昌市街道、社區(qū)工作人員與轄區(qū)志愿者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員組成接種小組，上門服務(wù)。 （湖北日報全媒記者 劉曙松 通訊員 黎圣操 攝）

省疾控中心專家吳楊解讀——做好健康第一責(zé)任人 防護“要點”需牢記

隨著疫情防控措施的調(diào)整，以及元旦、寒假臨近，務(wù)工人員、學(xué)生返鄉(xiāng)潮將對我省外防輸入帶來壓力，社區(qū)隱匿傳播和擴散風(fēng)險也持續(xù)存在。12月6日，省疾控中心傳防所急傳部主任吳楊在接受湖北日報全媒記者采訪時表示，個人避免病毒感染的措施仍然是繼續(xù)堅持良好的個人防護習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣，做好自身健康第一責(zé)任人。

居民需要堅持的習(xí)慣有哪些？第一責(zé)任的要點在哪里？吳楊一一作了解答。

問：現(xiàn)在還有必要戴口罩嗎？戴了口罩為什么還會出現(xiàn)感染的情況？

答：疫情尚未結(jié)束，但隨著生產(chǎn)生活逐步恢復(fù)正常，個人活動半徑也隨之?dāng)U大。在這種情況下，個人防護的重要性更加凸顯，更要引起重視。在本輪疫情中，通過我們的流調(diào)發(fā)現(xiàn)，不少感染者都有一個共同特征——沒戴好口罩。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近距離接觸時，感染幾率最大的是個人沒戴口罩，感染者也沒戴口罩；其次是個人戴了口罩，感染者沒戴口罩；再次個人沒戴口罩，感染者戴了口罩；感染幾率最小的是個人戴了口罩，感染者也戴了口罩。

同時，佩戴口罩不規(guī)范，相當(dāng)于“沒有戴”。有的人習(xí)慣把口罩扯到下巴處，露出口鼻，這起不到任何防護作用。有的人為了節(jié)約，一個口罩反復(fù)戴，使得口罩的防護作用降低。正確的方式應(yīng)是，確?？谡稚w住口鼻和下巴，鼻夾要壓實。每個口罩累計佩戴時間不超過8小時，如被浸濕、污染、變形、損壞、異味時需及時更換。若因就餐等原因需要臨時摘下口罩時，應(yīng)將口罩向內(nèi)對折，存放在原包裝袋，或備一個干凈的小袋子，裝起來單獨存放。

此外，使用過的口罩外層是最臟的，因此摘戴口罩過程中盡量避免觸碰口罩外側(cè)，觸摸后應(yīng)及時用流動水洗手。未洗手前，不要觸摸口、鼻、眼睛等部位。

規(guī)范佩戴口罩是性價比最高、最簡單的防護手段，既是對自己健康的保護，也是為家人、同事、朋友等每個身邊的人負責(zé)。

問：接種新冠疫苗對老人安不安全？患有基礎(chǔ)疾病的老人可以打疫苗嗎？

答：我們不但要保護好自己的健康，還要做家人的“健康監(jiān)護人”，督促、幫助家人尤其是一老一小做好個人防疫。其中最重要且緊迫的就是接種疫苗。

據(jù)統(tǒng)計，我省累計接種新冠病毒疫苗13523.3萬劑次，4962.9萬人已接種新冠病毒疫苗。其中，60歲以上老年人已接種1035.8萬人，接種率達到87.72%；80歲以上老年人已接種103.5萬人，接種率達到71.63%。

老年人本身的免疫功能較弱，而且大多患有各種基礎(chǔ)疾病，一旦感染，相對于成人和兒童，重癥和死亡風(fēng)險非常高。香港疫情數(shù)據(jù)顯示，沒有接種疫苗的60至69歲、70至79歲和80歲以上群體病死率分別為1.75%、4.16%和14.78%，隨著疫苗接種劑數(shù)增加，病死率就大大下降。今年上半年的上海疫情當(dāng)中，死亡病例190例，平均年齡82.52歲，除1例心源性猝死之外，其余死亡原因均為基礎(chǔ)性疾病。死亡病例中僅12例接種過新冠病毒疫苗，其余均未接種新冠病毒疫苗。所以，加快提高老年人，尤其是高齡老人的新冠病毒疫苗接種率，對個人、對家庭、對社會、對國家都好。家有老人，尤其是80歲以上高齡老人，家屬應(yīng)及時陪同老人接種新冠病毒疫苗。

關(guān)于患有基礎(chǔ)疾病的老年人是否可以接種疫苗，臨床試驗證明，我國的新冠病毒疫苗是非常安全的。從目前國內(nèi)外疫苗接種的真實世界情況來看，慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接種的禁忌癥。目前，包括腫瘤、高血壓、糖尿病、慢阻肺等這些慢性病患者，只要健康狀況是穩(wěn)定的，藥物控制是良好的，均不作為新冠病毒疫苗的接種禁忌，可以接種新冠病毒疫苗。

問：在日常工作、生活中，個人還有哪些需要注意的事項？

答：疫情防控是每個人的責(zé)任，每個人都要做自己健康的第一責(zé)任人，繼續(xù)支持配合各項疫情防控措施，主動加強行程報備、配合流調(diào)排查、出入重點場所“掃碼亮碼”等。工作人員盡量保持單位和住所“兩點一線”，居家人員盡量減少不必要的外出，及時關(guān)注權(quán)威部門發(fā)布的高風(fēng)險地區(qū)和涉疫軌跡等動態(tài)信息，不扎堆、不聚集，主動掃碼、亮碼，做好個人防護和健康監(jiān)測。目前是秋冬季傳染病的高發(fā)期，大家出門應(yīng)戴口罩，回家勤洗手，做好通風(fēng)、居家環(huán)境衛(wèi)生和消毒，適度鍛煉并保持良好心態(tài)。只有切實履行好個人防疫責(zé)任，才能最大程度保護好自身和家人的健康安全。