荊門市人社局? 荊門市公安局

關于依法打擊違規(guī)領取社會保險待遇

和欺詐騙保行為的通告

為切實保障我市社會保險基金安全，依法打擊違規(guī)領取社會保險待遇行為（本通告所指社會保險待遇包括:城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、工傷保險待遇、失業(yè)保險待遇等），追繳多領、冒領、重復領取社會保險待遇，根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國社會保險法》、《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》、《社會保險稽核辦法》等法律法規(guī)及規(guī)章有關規(guī)定和省紀委辦公廳《關于印發(fā)<2022年專項整治群眾身邊腐敗和作風問題總體方案>的通知》（鄂紀辦[2022]27號）文件要求，現(xiàn)就有關事項通告如下：

一、違規(guī)領取待遇情形

（一）待遇領取人員死亡后相關利益關系人未及時申報或冒領的。領取社會保險待遇人員死亡的，用人單位或其親屬應當于30日內向發(fā)放待遇的社會保險經(jīng)辦機構主動申報。

（二）服刑人員服刑期間違規(guī)領取社會保險待遇的。用人單位或其親屬未及時向社會保險經(jīng)辦機構申報當事人受刑事處罰信息。

（三）重復領取社會保險待遇的。參保人員不得重復領取社會保險待遇：1.同一人異地、多險種或多戶頭重復領取養(yǎng)老保險待遇的；2.同時領取基本養(yǎng)老保險待遇和工傷保險傷殘津貼的；3.經(jīng)人社部門確認屬于重復領取社會保險待遇的其他情形。

（四）領取養(yǎng)老保險遺屬生活困難補助費人員喪失領取資格后繼續(xù)領取的。領取養(yǎng)老保險遺屬生活困難補助費人員有下列情形之一的，待遇領取人應在條件變化后及時向養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構申報: 1.年滿16周歲且未完全喪失勞動能力的（不包括仍在普通中學或職業(yè)中學、普通高等院校就讀者）；2.就業(yè)或參軍的；3.死亡的；4.被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間的；5.經(jīng)人社部門確認屬于喪失待遇享受資格的其他情形。

（五）領取工傷保險供養(yǎng)親屬撫恤金人員喪失領取資格后繼續(xù)領取的。領取工傷保險供養(yǎng)親屬撫恤金人員有下列情形之一的，待遇領取人、用人單位應在條件變化后及時向工傷保險經(jīng)辦機構申報: 1.年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；2.就業(yè)或參軍的；3.工亡職工配偶再婚的；4.被他人或組織收養(yǎng)的；5.死亡的；6.被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間的；7.經(jīng)人社部門確認屬于喪失待遇享受資格的其他情形。

（六）領取失業(yè)保險待遇人員喪失領取資格后繼續(xù)領取的。領取失業(yè)保險待遇人員有下列情形之一的，待遇領取人或利益關系人應在條件變化后及時向失業(yè)保險經(jīng)辦機構申報: 1.重新就業(yè)的；2.進入全日制中等以上學校學習的；3.應征服兵役的；4.移居境外的；5.享受基本養(yǎng)老保險待遇的；6.被判刑收監(jiān)執(zhí)行刑期的；7.有法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的。

（七）下落不明人員繼續(xù)領取的。根據(jù)《勞動部辦公廳關于退休職工下落不明期間應從何時停發(fā)退休待遇問題的復函》（勞辦發(fā)[1993] 162號）文件規(guī)定：“退休人員失蹤，下落不明超過六個月的，從第七個月起暫時停發(fā)其退休待遇?！?/p>

二、欺詐騙保行為

（一）通過虛構個人信息、勞動關系，使用偽造、變造或者盜用他人可用于證明身份的證件，提供虛假證明材料等手段虛構社會保險參保條件、違規(guī)補繳，騙取社會保險待遇的；

（二）通過虛假待遇資格認證等方式，騙取社會保險待遇的；

（三）通過偽造或者變造個人檔案、勞動能力鑒定結論等手段違規(guī)辦理退休，違規(guī)增加視同繳費年限，騙取基本養(yǎng)老保險待遇的；

（四）通過謊報工傷事故、偽造或者變造證明材料等進行工傷認定或者勞動能力鑒定，或者提供虛假工傷認定結論、勞動能力鑒定結論，騙取工傷保險待遇的；

（五）通過偽造或者變造就醫(yī)資料、票據(jù)等，或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具，騙取工傷保險待遇的；

（六）其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險待遇的。

三、處理辦法

用人單位、參保人員及其親屬如有符合以上列舉違規(guī)領取社會保險待遇情形的，應自本通告發(fā)布之日起，60日內主動到社會保險經(jīng)辦機構辦理退返業(yè)務。未主動退返的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構核查有違規(guī)領取社會保險待遇情形的，將立即停止待遇的支付并責令退還；拒不退還的，提交社會保險行政進行處理。

經(jīng)查實有欺詐騙保行為的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

同時，按照《人力資源社會保障部關于印發(fā)<社會保險領域嚴重失信人名單管理暫行辦法>的通知》(人社部規(guī)[2019]2號)，列入“社會保險嚴重失信人名單”，對嚴重失信企業(yè)及有關人員實施聯(lián)合懲戒。

四、處理法律依據(jù)

（一）全國人大司法解釋:關于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋，明確以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。

（二）《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定:詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

（三）《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規(guī)定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。第九十四條規(guī)定：違反本法規(guī)定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（四）《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》(人力資源社會保障部令第48號)第三十九條規(guī)定：違反本辦法規(guī)定，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（五）《社會保險稽核辦法》第十二條規(guī)定：社會保險經(jīng)辦機構應當對參保個人領取社會保險待遇情況進行核查，發(fā)現(xiàn)社會保險待遇領取人喪失待遇領取資格后本人或他人繼續(xù)領取待遇或以其他形式騙取社會保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機構應當立即停止待遇的支付并責令退還；拒不退還的，由勞動保障行政部門依法處理，并可對其處以500元以上1000元以下罰款；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

五、監(jiān)督舉報

鼓勵社會各界向荊門市社會保險基金監(jiān)督部門舉報涉及的違法違規(guī)行為，舉報人舉報事項符合獎勵條件的，將按照《關于印發(fā)<荊門市社會保險待遇監(jiān)督舉報獎勵試行辦法>的通知》(荊人社規(guī)2012[1]號)有關規(guī)定給予獎勵。

荊門市社會保險基金

監(jiān)督舉報電話

市本級：0724-2365383

鐘祥市：0724-4284005

京山市：0724-7223339

沙洋縣：0724-8568007

東寶區(qū)：0724-2231208

掇刀區(qū)：0724-8885315

屈家?guī)X管理區(qū)：0724-7418076

來源：荊門人社12333

編輯：杜莉

審核：彭良銀